Spect Cerebral.RF Metabólicos

201- Talio-cloruro.
El 201-Tl es un catión intracelular de comportamiento biológico similar al potasio. En condiciones normales no atraviesa la BHE, por lo que la fijación cerebral es muy reducida. La captación de talio en los tumores cerebrales precisa la rotura de la BHE, y depende del flujo sanguíneo regional y el incremento de actividad de la bomba Na/K ATP-asa dependiente en las células malignas, aunque la contribución relativa de cada factor no es bien conocida. En términos generales puede decirse que el depósito local indica la presencia de tejido (tumoral) viable, y que la intensidad del mismo se correlaciona con el ritmo de crecimiento y grado de malignidad.
Su principal utilidad es el seguimiento de los tumores tratados: diagnóstico diferencial de recidiva vs. fibrosis/necrosis. Existen trabajos que correlacionan el grado y dinámica de la captación con la histología tumoral (J. Banzo Rev Neurol 1996; 24 (909-913).

99mTc-MIBI.
Al igual que el Talio, el 99mTc- sestami y otros isonitrilos se utiliza en estudios de perfusión miocárdica. El 99mTc-hexaquis-2 metoxi-isobutil-isonitrilo (MIBI) es un complejo lipofílico utilizado primariamente como trazador miocárdico pero que se acumula también en diferentes neoplasias, lo que ha determinado su aplicación en oncología. Aunque su mecanismo de localización no es perfectamente conocido, los principales factores involucrados en la captación parecen ser la perfusión tumoral y la atracción electrostática entre la carga positiva de la molécula de MIBI y la negativa mitocondrial. Así, en cultivos celulares el 90% de la actividad se encuentra en la fracción mitocondrial, y otros estudios confirman la relación entre la fijación celular y la densidad y/o actividad mitocondrial. La concentración de MIBI depende tanto de factores que determinan su captación, como de otros que favorecen el "washout" y excreción. En este sentido la retención de MIBI parece relacionarse de forma inversa con al expresión del gen de MDR; el sistema glicoproteína P-MDR utiliza el MIBI como sustrato y ocasiona su transporte al exterior de la célula (washout) En condiciones normales no penetra la BHE; su principal ventaja respecto al Talio es la disponibilidad del trazador y el mayor flujo fotónico, por contra la intensa fijación en plexos coroideos puede interferir en la evaluación de lesiones de localización profunda.

99mTc-Tetrofosmina (Myoview ®).
La introducción de fosfinas marcadas es más reciente. El mecanismo de fijación del 99mTc-1,2 -bis[bis(2-etoxietil)fosfino]etano (Tetrofosmina) también depende de la diferencia de potencial transmembrana, incorporándose al citosol en proporción al gradiente metabólico celular. Aún no siendo exactamente idénticos en su mecanis mo de localización, su utilización, ventajas e inconvenientes son similares a las del MIBI.