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| DEMENCIAS.-
La evaluación del paciente con deterioro cognitivo debe comenzar con la anamnesis y examen físico que permitan descartar déficits neurológicos focales. La analítica (AF, hormonas tiroideas ...) permitirán valorar otras causas tratables. Entre las téncicas de neuroimagen, aquellas estructurales (TC, RNM) objetivarán lesiones focales, como tumores e infartos. SPECT y PET, por su lado, ofrecen valiosa información funcional, especialmente útil en casos con hallazgos inespecíficos (atrofia ...) en la TC. El estudio de las demencias es uno de los campos que fue de aplicación inicial, y en el que más experiencia se tiene con el SPECT. La utilidad fundamental será la de reconocimiento de la DTA, causa más frecuente. de demencia, y en que otros procedimientos presentan alteraciones inespecíficas (normal o atrofia cortico-subcortical). El hallazgo típico de DTA es el déficit de perfusión temporo-parietal posterior (áreas asociativas), habitualmente bilateral y con tendencia a la simetría. Se considera que este patrón predice la presencia de DTA con una seguridad diagnóstica de hasta el 82% (Holman) (el resto corresponde a enfermos con Parkinson y demencia). Además de en estas dos entidades también se ha reportado en la encefalopatía tipo MELAS y en la intoxicación por CO. Acerca de la representación tridimensional: El método del volumen "surface rendering" permite la construcción de una representación tridimensional de la superficie externa del objeto mediante la aposición de los isocontornos obtenidos en cada corte tomográfico a partir de un porcentaje o umbral (habitualmente 50-60%) del contaje máximode todo el volumen. Permite la visualización de déficits superficiales. |
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