Grupo Hispano-Luso de SPECT Cerebral
Atlas: Afasia motora primaria
Comentario
  
Síndromes focales progresivos con/sin demencia(degeneraciones corticales focales) 

Para Afasias y otras alt. funcionales focales ver Zarranz p 151 y sigs. 

Heterogéneos clínica, evolutiva y patológicamente. Pacientes con deterioro cognitivo focal: pueden evolucionar a demencia o presentar alteración progresiva 
aislada sin compromiso de otras areas durante años (Mesulam, 1987). Lo más frecuente es la afasia. La SPET: Puede sustentar el diagnóstico, definir si estamos en un cuadro más global, clinicamente no manfiesto, etc. 

Ej. Montz (Carreras): afasia progresiva con Pick; afasia con deg. cortico-basal, afasia con EA. 
Catafau (REMN Vol 14, ná§á1, p 38). Test Nps. en afásicos dificil. RMN/TC normal o atrofia perisilviana. 14 afasicos de 2-14 años de evolución, sin ninguna otra alteracion cognitiva. SPET positivo en todos, siempre en hemisferio iqdo. En 100% alteracion en zona Temp. post predominio lesiones mod. severas); en 93% Temp. ant. (predominio lesiones leves) y 28% frontal (leves). RM atrofia en dichas localizaciones, en menor número e intensidad. Correlacion atrofia/hipoperfusion sólo en area frontal. Empeoramiento clinico y de SPET paralelo. 
En resumen, Afasia P.: defecto de perfusion temporal iqzuierdo, de predominio posterior, incluyendo el área de Wernicke. 

Ricci (p. 349 REMN Vol 14, nº5): CT/MRI y SPET seriados (/12m) para ver si puede definir precozmente aquellos con cuadro focal persistente de los que evol. a deterioro global. (n=5: 3 afasia no fluente; 1 prosopoagnosia; 1amnesia). CT/MRI inicial: atrofia temporal focal en 3; difusa en 2; SPET inicial: patrones diferentes de hipoperfusion focal (temporal en todos: 4 iqdo; 1 dcho). ?En siguientesœ aquellos con evoluciá¢án a demencia presentaron hipo perfusion más severa y extensa, con compromiso bilateral de cortex posterior. SPET puede ser útil en definir subclases iniciales y predecir evolución (?) a alt. cognitiva global. 

Cabranes (REMN Vol 14, nº 1, p.38; y 14(3) p.165): 6 afasias (2 m; 2 mixta; 2 sens) En todos defecto en area del lenguaje de hemisferio iqdo; zona concreta difiere, con buena cor. con tipo clínico (otras tecnicas normales). 3 evolucionaron a det. global (DTA), extendiendose defecto a hem dcho, pero persistiendo claramente asimétrico. Posibilidad de que algunos DTA debutaran con sd. focales, bien por periodos de observación inadecuados, bien por métodos no sensibles. ¿Es capaz SPET de discernir, con seg. adecuado, evolución posterior: estable o deterioro global?. En trabajo posterior de este grupo se amplía a n=9. Broca: frontal iqdo; Wernicke: parieto temporal iqdo; mixta ambos. 3 seguimiento: hipoperfusion frontal derecho, se deterioran. En dos cambio SPET antes de clinica. 

  
 
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