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| Síndromes focales
progresivos con/sin demencia(degeneraciones corticales focales)
Para Afasias y otras alt. funcionales focales ver Zarranz p 151 y sigs. Heterogéneos clínica, evolutiva
y patológicamente. Pacientes con deterioro cognitivo focal: pueden
evolucionar a demencia o presentar alteración progresiva
Ej. Montz (Carreras): afasia progresiva
con Pick; afasia con deg. cortico-basal, afasia con EA.
Ricci (p. 349 REMN Vol 14, nº5): CT/MRI y SPET seriados (/12m) para ver si puede definir precozmente aquellos con cuadro focal persistente de los que evol. a deterioro global. (n=5: 3 afasia no fluente; 1 prosopoagnosia; 1amnesia). CT/MRI inicial: atrofia temporal focal en 3; difusa en 2; SPET inicial: patrones diferentes de hipoperfusion focal (temporal en todos: 4 iqdo; 1 dcho). ?En siguientes aquellos con evoluciá¢án a demencia presentaron hipo perfusion más severa y extensa, con compromiso bilateral de cortex posterior. SPET puede ser útil en definir subclases iniciales y predecir evolución (?) a alt. cognitiva global. Cabranes (REMN Vol 14, nº 1, p.38; y 14(3) p.165): 6 afasias (2 m; 2 mixta; 2 sens) En todos defecto en area del lenguaje de hemisferio iqdo; zona concreta difiere, con buena cor. con tipo clínico (otras tecnicas normales). 3 evolucionaron a det. global (DTA), extendiendose defecto a hem dcho, pero persistiendo claramente asimétrico. Posibilidad de que algunos DTA debutaran con sd. focales, bien por periodos de observación inadecuados, bien por métodos no sensibles. ¿Es capaz SPET de discernir, con seg. adecuado, evolución posterior: estable o deterioro global?. En trabajo posterior de este grupo se amplía a n=9. Broca: frontal iqdo; Wernicke: parieto temporal iqdo; mixta ambos. 3 seguimiento: hipoperfusion frontal derecho, se deterioran. En dos cambio SPET antes de clinica. |