Los casos de demenciación por infartos corticales repetidos suelen presentar curso clínico característico ("perdida escalonada"), existiendo habitualmente otros datos de riesgo vascular o arteriopatía periferica. La neuroimagen estructural (especialmente la RNM) suele ser diagnóstica y el algoritmo se detiene antes de requerir información funcional (SPECT). 

Demencias vasculares: 

Varios sustratos.  
Demencia Multi-infarto (DMI):  compromiso de grandes vasos, grandes infartos. 
Encefalopatía arteriosclerotica subcortical: microcirculacion, afecta sustancia blanca; atribuida a arterioesclerosis de arterias penetrantes. Una tercera forma, subclase de la DMI pero sin afectación de grandes arterias, resultaria de infartos lacunares o pericapsulares multiples - pequeños, profundos, subcorticales). En ocasiones el mecanismo es mixto.  
(Holman JNM: 33 (10) 1992, p 1888-1904). 

- En la DMI el SPECT muestra defectos de tamaño y localización variables, en ocasiones mayores que las lesiones isquémicas previamente objetivadas. No hay simetría. Permite diferenciar de la DTA. Subordinado a otras técnicas. 
La existencia de múltiples defectos orienta el dg. hacia una DMI, pero también se ha descrito este patrón en el complejo demencia-SIDA.  

- En alteración exclusiva de la sustancia blanca (Binswanger), - quizás más correctamente en sujetos con leucoaraiosis-, puede ser normal o mostrar hallazgos no específicos.  
Las demencias vasculares con afectacion subcortical se asocian a patrones difusos o parcheados de reduccion del flujo.(Holman JNM: 33 (10) 1992, p 1888-1904), de predominio en convexidad (frontal)